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Demande d’inscription de mon camping-car

    Coordonnées
    Nom*
    Prénom*
    Adresse*
    Code postal*
    Commune*
    Téléphone*
    E-mail*
    Fichiers
    Permis de conduire* (joindre le fichier. formats acceptés : pdf, jpeg)
    Permis page 2 (si nécessaire)
    Attestation de domicile* (joindre le fichier. formats acceptés : pdf, jpeg)
    Attestation de domicile page 2 (si nécessaire)
    Carte d'identité* (joindre le fichier. formats acceptés : pdf, jpeg)
    Carte d'identité page 2 (si nécessaire)
    Attestation d'assurance* (joindre le fichier. formats acceptés : pdf, jpeg)
    Assurance page 2 (si nécessaire)
    Carte grise* (joindre le fichier. formats acceptés : pdf, jpeg)
    Contrôle technique (joindre le fichier. formats acceptés : pdf, jpeg)
    Conditions de location* (durée minimale, animaux, étranger, ...)
    Autres annonces publicitaires (lien internet, ...)
    Photos du camping-car (joindre le(s) fichier(s). formats acceptés : jpeg, png)
    Vos tarifs : (remplissez seulement les propositions que vous avez retenues)
    Indiquez la période de basse saison
    Tarif 100 kms/jour basse saison
    Tarif 200 kms/jour basse saison
    Tarif 300 kms/jour basse saison
    Tarif Illimité/jour basse saison
    Indiquez la période de moyenne saison
    Tarif 100 kms/jour moyenne saison
    Tarif 200 kms/jour moyenne saison
    Tarif 300 kms/jour moyenne saison
    Tarif Illimité/jour moyenne saison
    Indiquez la période de haute saison
    Tarif 100 kms/jour haute saison
    Tarif 200 kms/jour haute saison
    Tarif 300 kms/jour haute saison
    Tarif Illimité/jour haute saison
    Réduction
    Informations complémentaires :
    Je souhaite faire mes réservations* OuiNon
    Je souhaite que Loca-Voyages gère mes réservations* OuiNon
    Chèques vacances acceptés* OuiNon
    Merci de nous indiquer vos dates réservées ou indisponibles pour la location :
    Du
    au
    inclus
    Du
    au
    inclus
    Du
    au
    inclus
    Du
    au
    inclus
    Autres observations ou en cas de non fonctionnement des champs calendrier ci-dessus, merci d'indiquer vos dates d'indisponibilité :
    Camping-car
    Modèle*
    Année*
    Kilométrage*
    Valeur actuelle du camping-car (max. 78000€)*
    Longueur*
    Largeur*
    Hauteur*
    Equipements moteur
    Marque du porteur*
    Puissance DIN*
    Consommation moyenne*
    Boîte de vitesses*
    Régulateur de vitesseLimiteur de vitessesClimatisationGPSFermeture centralisée
    Equipements cellule

    Dimensions lit arrière*
    Dimensions lit avant*

    Frigo simpleFrigo + freezerFrigo + congélateur
    Indiquer le litrage du réfrigérateur
    FourMicro-ondesHotteVaisselle fournie

    Produits WC fournis

    Nombre de panneaux solaires
    Nombre de batteries cellule
    Nombre de prises 220V
    Nombre de prises 12V
    Prise 220V fournie

    Eau propre (litres)
    Eaux sales (litres)
    Tuyau d'eau fourni
    Gaz (capacité)
    Autres équipements